Кого стоит опасаться – рассказывает Маргарита Провоторова, ведущий эксперт CMD Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора.
Трансмиссивные инфекции – группа заболеваний, возбудители которых передаются человеку через укус или присасывание кровососущих насекомых и членистоногих: клещей, комаров, блох, вшей, слепней и москитов. Сам термин происходит от латинского transmissio – перенос, передача. Сегодня науке известно не менее 200 заболеваний, распространяющихся таким образом. Их возбудителями могут быть вирусы (клещевой энцефалит, лихорадка денге, лихорадка Зика), бактерии (болезнь Лайма, эрлихиоз) и простейшие (малярия, лейшманиоз).
Большинство трансмиссивных инфекций в нашей стране переносят иксодовые клещи. Однако ограничивать свое внимание только ими нельзя. Изменение климата расширяет естественные ареалы обитания переносчиков, рост международных поездок и торговли способствует распространению возбудителей, а экологический туризм увеличивает число контактов человека с дикой природой. Разберем пятерку самых опасных кровососов, с которыми можно столкнуться в России.
1. Иксодовые клещи
Абсолютные лидеры по числу случаев нападения на человека и разнообразию передаваемых инфекций. На территории России они распространены в подавляющем большинстве регионов: клещевой ареал охватывает 81 из 89 субъектов. Сезон активности стартует с момента, когда температура воздуха становится устойчиво плюсовой, и длится до заморозков.
Иксодовые клещи переносят, пожалуй, самый широкий спектр возбудителей. Наиболее распространены: болезнь Лайма (иксодовый клещевой боррелиоз) и вирусный клещевой энцефалит. Но этим список не исчерпывается: клещи также передают гранулоцитарный анаплазмоз человека (ГАЧ), моноцитарный эрлихиоз (МЭ), безэритемную форму боррелиоза Миямотои, крымскую геморрагическую лихорадку, туляремию и клещевые пятнистые лихорадки (риккетсиозы).
При клещевом энцефалите вирус попадает в кровь со слюной членистоногого уже в первые минуты после присасывания. Кстати, вирус клещевого энцефалита может передаваться и без участия самого клеща – через сырое молоко коз, овец, коров и буйволов. Поэтому в неблагополучных по КЭ регионах не рекомендуется употреблять некипяченое молоко и приготовленные из него продукты (творог, сметану, молодой сыр). Хорошая новость – от вирусного клещевого энцефалита существует вакцина, и своевременно сделанная прививка сделает поездки на Алтай, в Карелию, на Урал или в Сибирь безопасными.
2. Кровососущие комары
Исторически с ними ассоциируется в первую очередь малярия – заболевание, известное человечеству со II тысячелетия до нашей эры. Древнеегипетские папирусы содержат описания лихорадки с ознобом и приступообразным течением, удивительно напоминающие симптомы современной малярии. Наибольшее распространение болезнь получила в тропических странах Африки, Азии и Латинской Америки, где климатические условия благоприятствуют размножению комаров-переносчиков. К счастью, территория России сегодня считается свободной от местной малярии – все регистрируемые случаи носят завозной характер. Однако риск «аэропортной малярии» сохраняется: комары-переносчики могут преодолевать расстояния в воздушных судах и после посадки становиться источником заражения для людей, никогда не выезжавших за границу.
Однако малярия – далеко не единственная угроза, исходящая от комаров. Дирофиляриоз – тканевой гельминтоз, вызываемый нитевидной нематодой Dirofilaria repens (от латинского diro filum – «злая нить»). Самка дирофилярии – живородящая, личинки циркулируют по кровеносным и лимфатическим сосудам человека, могут проникать в любые органы и ткани. Заболевание протекает с поражением преимущественно кожи, слизистых оболочек, подкожной клетчатки, реже – внутренних органов.
Жизненный цикл паразита протекает со сменой хозяев. Промежуточные переносчики – комары родов Aedes, Culex, Anopheles. Заражение человека происходит при укусе инфицированного комара. С момента попадания личинок в организм до появления первых симптомов может пройти от трех месяцев до двух лет. В России заболеваемость регистрируется в основном на Северном Кавказе, в Поволжье.
Дирофиляриоз – единственный филяриоз человека, встречающийся на территории РФ. В группе риска – владельцы собак, работники питомников, сельскохозяйственных, лесных и охотничьих хозяйств, рыбаки и путешественники.
Комары могут заразить и лихорадкой Западного Нила (ЛЗН). Для накопления вируса в слюнных железах насекомого необходима температура окружающей среды не ниже 14°С. Размножаться комары предпочитают в местах со стоячей водой: прибрежная полоса рек, мелкие водоемы, болотистые местности, а в городах – подвалы с повышенной влажностью. Поэтому выше риск заражения у людей, занимающихся рыбалкой и охотой, пребывающих на дачных участках и в оздоровительных учреждениях на эндемичных территориях.
Заболевание широко распространено по всему миру, а в России вирус циркулирует уже в 62 регионах. Кстати, комар – не единственный переносчик ЛЗН: заражение возможно также при укусе мухи-кровососки или клеща.
3. Блохи
Блохи – мелкие, но крайне опасные насекомые, которые не утратили своего эпидемиологического значения и в XXI веке. Они способны длительно сохранять в организме возбудителей чумы, туляремии, псевдотуберкулеза, бруцеллеза и крысиного сыпного тифа. Природные очаги чумы существуют на юге России и требуют постоянного эпидемиологического надзора.
4. Вши
Платяные и головные вши – классические переносчики сыпного и возвратного тифа. Возбудитель проникает в организм человека не в момент укуса, а при расчесывании: вши выделяют риккетсии с фекалиями, и человек втирает их в микротравмы на коже. Риск заражения возрастает в условиях скученности людей, нарушения санитарно-гигиенических норм, при чрезвычайных ситуациях и в местах лишения свободы. Несмотря на то, что масштабные эпидемии тифа остались в прошлом, единичные случаи регистрируются и сегодня.
5. Слепни, мошки и москиты
Эти группы кровососущих насекомых часто остаются «в тени» клещей и комаров, но их вклад в распространение инфекций не стоит недооценивать.
Слепни – крупные и настойчивые, их укус болезнен, так как ротовой аппарат не прокалывает, а разрезает кожу, надолго оставляя кровоточащую ранку. Слепни – механические переносчики сибирской язвы и туляремии, также могут переносить яйца гельминтов и возбудителей кишечных инфекций. Активны в теплое время года, особенно на открытых пространствах вблизи водоемов.
Мошки – мелкие, но крайне многочисленные насекомые, чьи укусы могут вызывать тяжелые аллергические реакции вплоть до анафилактического шока. Мошки участвуют в передаче туляремии, а в некоторых регионах – онхоцеркоза (речной слепоты). Личинки развиваются в проточной воде, поэтому мошки особенно агрессивны вблизи рек и ручьев в таежной и лесной зонах.
Москиты – теплолюбивые кровососы, обитающие преимущественно на юге России. Могут быть переносчиками лейшманиоза – паразитарного заболевания, поражающего кожу и внутренние органы. На территории РФ регистрируются преимущественно завозные случаи, однако изменение климата расширяет ареал москитов на север.
Как защититься
Главное правило защиты от трансмиссивных инфекций – не допустить укуса. Репелленты и акарициды, защитная одежда, москитные сетки, обработка территорий от клещей – первый эшелон обороны. От клещевого энцефалита также эффективна вакцинация.
Контакт с переносчиком все же произошел? Не паникуйте, действуйте быстро и грамотно:
Если вы обнаружили на теле клеща, его необходимо снять как можно скорее и отвезти в лабораторию. Исследование поможет узнать, был ли клещ инфицирован.
При появлении лихорадки, сыпи, мышечных болей после укуса любого кровососущего насекомого немедленно обратитесь к врачу и обязательно сообщите о факте укуса.
Арсенал современной лаборатории позволяет не просто подтвердить или исключить инфекцию, но и точно определить возбудителя, чтобы врач мог назначить правильное лечение. Но помните о «серонегативном окне»: в первые дни после заражения анализ крови на антитела может быть отрицательным.
Больше полезной информации по санитарной безопасности и профилактике опасных заболеваний на сайте санщит.рус.