Приказ минздрава Нижегородской области от 21.03.2017 N 476 "Об утверждении Порядка обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями граждан Нижегородской области при амбулаторном лечении по рецептам врача бесплатно или с 50-процентной скидкой"

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

 

ПРИКАЗ

от 21 марта 2017 г. N 476

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОБЕСПЕЧЕНИЯ

ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ И МЕДИЦИНСКИМИ ИЗДЕЛИЯМИ ГРАЖДАН

НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ ПРИ АМБУЛАТОРНОМ ЛЕЧЕНИИ ПО РЕЦЕПТАМ

ВРАЧА БЕСПЛАТНО ИЛИ С 50-ПРОЦЕНТНОЙ СКИДКОЙ

 

В целях реализации Постановления Правительства Нижегородской области от 24.12.2015 N 863 "Об утверждении Положения о порядке предоставления субсидий на возмещение затрат по обеспечению лекарственными препаратами и медицинскими изделиями граждан при амбулаторном лечении по рецептам врача бесплатно или с 50-процентной скидкой" приказываю:

1. Утвердить прилагаемый Порядок обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями граждан Нижегородской области при амбулаторном лечении по рецептам врача бесплатно или с 50-процентной скидкой.

2. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Нижегородской области О.А. Ермилову.

 

Министр

И.А.ПЕРЕСЛЕГИНА

 

 

 

 

 

Утвержден

приказом министерства

здравоохранения

Нижегородской области

от 21.03.2017 N 476

 

ПОРЯДОК

ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ И МЕДИЦИНСКИМИ

ИЗДЕЛИЯМИ ГРАЖДАН НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ ПРИ АМБУЛАТОРНОМ

ЛЕЧЕНИИ ПО РЕЦЕПТАМ НА ЛЕКАРСТВЕННЫЙ ПРЕПАРАТ

ИЛИ МЕДИЦИНСКОЕ ИЗДЕЛИЕ БЕСПЛАТНО

ИЛИ С 50-ПРОЦЕНТНОЙ СКИДКОЙ

 

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

 

1.1. Настоящий Порядок обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями граждан Нижегородской области при амбулаторном лечении по рецептам на лекарственный препарат или медицинское изделие (далее - рецепт врача) бесплатно или с 50-процентной скидкой (далее - Порядок) разработан в соответствии с Федеральным  законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", Законом Нижегородской области от 28.12.2004 N 157-З "О бесплатном обеспечении населения Нижегородской области лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения при амбулаторном лечении" и постановлением  Правительства Нижегородской области от 24.12.2015 N 863 "Об утверждении Положения о порядке предоставления субсидий на возмещение затрат по обеспечению лекарственными препаратами и медицинскими изделиями граждан при амбулаторном лечении по рецептам врача бесплатно или с 50-процентной скидкой".

1.2. Участники взаимодействия:

- министерство здравоохранения Нижегородской области (далее - Министерство);

- медицинские организации, имеющие право выписки рецептов врача для льготного отпуска лекарственных препаратов и медицинских изделий гражданам Нижегородской области, утверждаемые приказом Министерства (далее - медицинские организации);

- аптечные организации, включенные в Перечень аптечных организаций, осуществляющих отпуск лекарственных препаратов и медицинских изделий населению Нижегородской области при амбулаторном лечении по рецептам врача бесплатно или с 50-процентной скидкой, имеющих право на получение субсидии, утверждаемый приказом Министерства на очередной финансовый год (далее - аптечные организации);

- государственное предприятие Нижегородской области, осуществляющее полномочия в соответствии с пунктом 3 статьи 26.11, подпунктом 21.1 пункта 2 статьи 26.3 Федерального закона от 06.10.1999 N 184-ФЗ "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" (далее - уполномоченное государственное предприятие);

- граждане Нижегородской области, указанные в  пункте 2 постановления Правительства Нижегородской области от 24.12.2015 N 863 "Об утверждении Положения о порядке предоставления субсидий на возмещение затрат по обеспечению лекарственными препаратами и медицинскими изделиями граждан при амбулаторном лечении по рецептам врача бесплатно или с 50-процентной скидкой" (далее - Положение о порядке предоставления субсидий).

 

2. ПОРЯДОК И УСЛОВИЯ ЛЬГОТНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ

ПРЕПАРАТАМИ И МЕДИЦИНСКИМИ ИЗДЕЛИЯМИ

 

2.1. Основанием для льготного обеспечения граждан Нижегородской области лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при амбулаторном лечении за счет средств областного бюджета является рецепт врача.

2.2. Выписка рецептов врача осуществляется медицинскими работниками, имеющими право выписывать лекарственные препараты и медицинские изделия для льготного обеспечения в рамках законодательства Российской Федерации (далее - медицинские работники).

2.3. Отпуск лекарственных препаратов и медицинских изделий гражданам, имеющим право на льготное обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, осуществляется через аптечные организации.

2.4. Назначение лекарственных препаратов и медицинских изделий, оформление рецептов врача для льготного обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями за счет средств областного бюджета осуществляются в соответствии с нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения Российской Федерации.

2.5. Льготное обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при амбулаторном лечении осуществляется в соответствии с Перечнем лекарственных препаратов и медицинских изделий, отпускаемых бесплатно или с 50-процентной скидкой при амбулаторном лечении (далее - Перечень), согласно приложению к Программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи, ежегодно утверждаемой Правительством Нижегородской области.

2.6. По решению врачебной комиссии медицинской организации гражданам могут быть назначены лекарственные препараты, не предусмотренные Перечнем, при непереносимости лекарственных препаратов, отсутствии клинического эффекта, нетипичном течении заболевания, развитии осложнений в рамках справочника лекарственных препаратов и медицинских изделий, формируемого уполномоченным государственным предприятием по согласованию с Министерством.

2.7. Формирование цен на лекарственные препараты и медицинские изделия, предназначенные для льготного обеспечения граждан Нижегородской области при амбулаторном лечении за счет средств областного бюджета, осуществляется согласно  постановлению Правительства Нижегородской области от 22.03.2011 N 193 "Об установлении предельных размеров оптовых и предельных размеров розничных надбавок к фактическим отпускным ценам производителей на лекарственные препараты, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов" и определяется соглашением о взаимодействии при осуществлении обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями населения Нижегородской области при амбулаторном лечении по рецептам врача бесплатно или с 50-процентной скидкой.

2.7.1. Цена уполномоченного государственного предприятия формируется путем сложения цены торгов, но не выше предельной цены, установленной производителем, и оптовой надбавки уполномоченного государственного предприятия.

2.8. Финансирование льготного обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при амбулаторном лечении осуществляется за счет средств областного бюджета и средств иных межбюджетных трансфертов, предоставляемых из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации в целях улучшения лекарственного обеспечения граждан, указанных в  пункте 2 Положения о порядке предоставления субсидий.

2.9. Отношения между Министерством и аптечными организациями регулируются соглашениями о предоставлении субсидии, заключенными в рамках  Положения о порядке предоставления субсидий.

2.10. Отношения между Министерством и уполномоченным государственным предприятием регулируются соглашением о взаимодействии при осуществлении обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями населения Нижегородской области при амбулаторном лечении по рецептам врача бесплатно или с 50-процентной скидкой.

2.11. Отношения между аптечными организациями и уполномоченным государственным предприятием регулируются договорами.

 

3. ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ УЧАСТНИКОВ РЕАЛИЗАЦИИ НАСТОЯЩЕГО ПОРЯДКА

 

3.1. Министерство:

3.1.1. Утверждает перечень медицинских организаций и врачей (фельдшеров), имеющих право выписывать рецепты в соответствии с условиями настоящего Порядка.

3.1.2. Утверждает Перечень аптечных организаций.

3.1.3. Разрабатывает Перечень лекарственных препаратов и медицинских изделий, отпускаемых бесплатно или с 50-процентной скидкой при амбулаторном лечении, для последующего утверждения постановлением Правительства Нижегородской области.

3.1.4. Утверждает лимиты денежных средств для медицинских организаций, в пределах которых осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при амбулаторном лечении по рецептам врача, в том числе в разрезе городских округов и муниципальных образований.

3.1.5. Распределяет субсидии для конкретной аптечной организации на возмещение затрат по обеспечению лекарственными препаратами и медицинскими изделиями граждан Нижегородской области, исходя из фактически отпущенных гражданам, указанным в  пункте2 Положения о порядке предоставления субсидий, лекарственных препаратов и медицинских изделий по рецептам врача бесплатно или с 50-процентной скидкой в соответствии с заявкой этой аптечной организации на получение субсидии и документами, подтверждающими факты отпуска лекарственных препаратов и медицинских изделий по рецептам врача за соответствующий отчетный период.

3.1.6. Создает из средств областного бюджета, выделенных на льготное обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при амбулаторном лечении, резерв денежных средств в размере не более 40 процентов от общей суммы, утвержденной в областном бюджете на соответствующий год, для обеспечения дорогостоящими лекарственными препаратами по жизненным показаниям сверх утвержденного лимита денежных средств для муниципальных образований, в том числе лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, не предусмотренными Перечнем, а также для бесплатного обеспечения граждан, страдающих туберкулезом, фенилкетонурией.

Решение об обеспечении дорогостоящими лекарственными препаратами по жизненным показаниям сверх утвержденного лимита денежных средств для муниципальных образований, в том числе лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, не предусмотренными Перечнем, за счет средств резерва принимается комиссией Министерства. Порядок деятельности комиссии утверждается приказом Министерства.

3.1.7. Заключает соглашение о предоставлении субсидии с аптечными организациями на очередной финансовый год.

3.1.8. Заключает с уполномоченным государственным предприятием соглашение о взаимодействии при осуществлении обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями населения Нижегородской области при амбулаторном лечении по рецептам врача бесплатно или с 50-процентной скидкой.

3.1.9. Проводит прием от уполномоченного государственного предприятия и проверку документов аптечных организаций, подтверждающих факт отпуска лекарственных препаратов за соответствующий отчетный период, а также плановую и внеплановую проверку аптечных организаций.

3.1.10. Перечисляет субсидию аптечным организациям по результатам проверки, проведенной уполномоченным государственным предприятием, на основании акта проверки и документов, указанных в  пункте 25 Положения о порядке предоставления субсидий.

3.1.11. Осуществляет контроль за обоснованностью назначения лекарственных препаратов и медицинских изделий, обеспечение которыми осуществляется за счет средств областного бюджета, в соответствии с законодательством Российской Федерации.

3.2. Медицинские организации:

3.2.1. Осуществляют выписку рецептов врача для льготного отпуска лекарственных препаратов и медицинских изделий в пределах утвержденных лимитов.

3.2.2. Сотрудничают с уполномоченным государственным предприятием по установке программного обеспечения по выписыванию рецептов для льготного отпуска лекарственных препаратов и медицинских изделий и обучению специалистов медицинских организаций работе с программным обеспечением.

3.2.3. Представляют отчетность в порядке, по формам и в сроки, установленные Министерством, Минздравом России и законодательством Российской Федерации.

3.2.4. Руководители медицинских организаций несут личную ответственность и осуществляют контроль за:

- обоснованностью назначения лекарственных препаратов и медицинских изделий за счет средств областного бюджета в соответствии с законодательством Российской Федерации;

- организацией своевременного назначения и выписки рецептов врача на лекарственные препараты и медицинские изделия гражданам Нижегородской области в соответствии с  пунктом 3.1.2.настоящего Порядка.

3.3. Аптечные организации:

3.3.1. Приобретают лекарственные препараты и медицинские изделия от уполномоченного государственного предприятия и отпускают лекарственные препараты и медицинские изделия по рецептам врача в соответствии с заключенными договорами и соглашениями.

3.3.2. Организуют отсроченное обслуживание, в случае временного отсутствия требуемого лекарственного препарата и медицинского изделия на момент обращения гражданина, в порядке и в сроки в соответствии с требованиями, установленными законодательством Российской Федерации.

3.3.3. По согласованию с медицинским работником, выписавшим рецепт врача, при необходимости производят синонимическую замену лекарственного препарата в случае временного его отсутствия в аптечной организации.

3.3.4. Два раза в месяц представляют в уполномоченное государственное предприятие на проверку заявку на получение субсидии и документы, подтверждающие факт отпуска лекарственных препаратов и медицинских изделий по рецептам врача, в соответствии с  пунктом 25 Положения о порядке предоставления субсидий.

3.3.5. Сотрудничают с уполномоченным государственным предприятием в рамках заключаемого в соответствии с  пунктом 24 Положения о порядке предоставления субсидий договора на поставку лекарственных препаратов и медицинских изделий для льготного обеспечения, установку компьютерного оборудования, обучение специалистов, проведение проверки документов, подтверждающих факт отпуска лекарственных препаратов и медицинских изделий.

3.3.6. Представляют отчетность в порядке, по формам и в сроки, установленные Министерством, Минздравом России и законодательством Российской Федерации.

3.4. Уполномоченное государственное предприятие:

3.4.1. Осуществляет закупку лекарственных препаратов и медицинских изделий за счет собственных средств в соответствии с Федеральным законом от 18.07.2011 N 223-ФЗ "О закупках товаров, работ, услуг отдельными видами юридических лиц" на основании сводной квартальной потребности на лекарственные препараты и медицинские изделия, составляемой на основании потребности медицинских организаций.

3.4.2. Осуществляет поставку лекарственных препаратов и медицинских изделий, предназначенных для льготного обеспечения, в аптечные организации по заявкам последних не реже 2 (двух) раз в неделю за счет денежных средств аптечных организаций.

3.4.3. Осуществляет формирование цен на лекарственные препараты и медицинские изделия согласно  постановлению Правительства Нижегородской области от 22.03.2011 N 193 "Об установлении предельных размеров оптовых и предельных размеров розничных надбавок к фактическим отпускным ценам производителей на лекарственные препараты, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов" и в соответствии с соглашением о взаимодействии при осуществлении обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями населения Нижегородской области при амбулаторном лечении по рецептам врача бесплатно или с 50-процентной скидкой.

3.4.4. Проводит проверку документов, полученных от аптечных организаций, в соответствии с пунктом 26 Положения о порядке предоставления субсидий.

3.4.5. Формирует на основании акта проверки акт приема-передачи счетов-фактур и приложений к ним и передает их в Министерство с документами, указанными в  пункте 25 Положения о порядке предоставления субсидий.

3.4.6. Формирует и согласовывает с Министерством справочники лекарственных препаратов и медицинских изделий, аптечных организаций, медицинских организаций и врачей на основе соответствующих перечней, утвержденных Министерством.

3.4.7. Обеспечивает медицинские организации и аптечные организации справочниками медицинских организаций и врачей, имеющих право выписывать рецепты, полученными от Министерства, а также справочниками аптечных организаций, лекарственных препаратов и медицинских изделий. Проводит по мере необходимости обновление указанных справочников.

3.4.8. Устанавливает и сопровождает программное обеспечение в аптечных и медицинских организациях, соответствующее требованиям законодательства Российской Федерации и Министерства, обеспечивающее выписывание рецептов врача в медицинских организациях, считывание штрихкода и персонифицированный учет отпуска лекарственных препаратов и медицинских изделий в аптечных организациях, взаимосвязь в режиме текущего времени между участниками обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями (аптечные организации, медицинские организации, уполномоченное государственное предприятие, Министерство), формирование счетов-фактур и приложений к ним за отпущенные лекарственные препараты и медицинские изделия и отчетных документов и форм, определенных Министерством и законодательством Российской Федерации.

3.4.9. Проводит обучение специалистов аптечных организаций и медицинских организаций в работе с программным обеспечением.

3.4.10. Проводит мониторинг состояния льготного обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями граждан Нижегородской области по формам, установленным Министерством.

3.4.11. Проводит мониторинг рынка при закупке лекарственных препаратов, выписанных медицинскими работниками по решению врачебной комиссии, в случае назначения гражданам лекарственных препаратов, не предусмотренных Перечнем, при непереносимости лекарственных препаратов, отсутствии клинического эффекта, нетипичном течении заболевания, развитии осложнений.

 

4. ПОРЯДОК БЕСПЛАТНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ

ПРЕПАРАТАМИ ГРАЖДАН, СТРАДАЮЩИХ ОТДЕЛЬНЫМИ СОЦИАЛЬНО

ЗНАЧИМЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

 

4.1. Бесплатное обеспечение лекарственными препаратами для граждан, страдающих:

4.1.1. туберкулезом осуществляется ГБУЗ НО "Нижегородский областной клинический противотуберкулезный диспансер";

4.1.2. СПИДом, ВИЧ-инфицированных осуществляется ГБУЗ НО "Нижегородский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями".

4.2. Формирование и порядок представления отчетности ГБУЗ НО "Нижегородский областной клинический противотуберкулезный диспансер" и ГБУЗ НО "Нижегородский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" определяется Министерством.

 

5. ПОРЯДОК БЕСПЛАТНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ

ПРЕПАРАТАМИ ГРАЖДАН, СТРАДАЮЩИХ ФЕНИЛКЕТОНУРИЕЙ

 

5.1. Бесплатное обеспечение лекарственными препаратами для граждан, страдающих фенилкетонурией, осуществляется ГБУЗ НО "Нижегородская областная детская клиническая больница".

5.2. Формирование и порядок представления отчетности ГБУЗ НО "Нижегородская областная детская клиническая больница" определяется Министерством.